日前，第三届长三角抗菌药物临床应用与管理研讨会在上海举行。会上，成立了长三角抗菌药物临床应用核心专家组，以期通过沪苏浙皖专家的协作，更好地发挥四大技术支撑体系的作用，进一步推动长三角抗菌药物管理专业化、同质化、科学化的高质量发展。

会议由沪苏浙皖卫生健康行政部门指导，健康报社、上海市抗菌药物临床应用与管理专家委员会、上海市临床药事管理质量控制中心、上海市卫生和健康发展研究中心主办，辉瑞中国公益支持。

01 加强网络监测与监管

今年是国家卫生健康委连续第10年印发抗菌药物管理重点工作通知。通知要求，到今年9月底，二级以上综合医院应全部加入“两网”（全国抗菌药物临床应用监测网与细菌耐药监测网）。

对此，国家卫生健康委医政医管局相关负责人指出，监测范围的扩大，将进一步增强监管效率，有利于抗菌药物的科学化管理，采取针对性干预措施，提高合理用药水平。

2017年，上海市就开创性地开展“三网联动”（上海市抗菌药物监测网、细菌真菌耐药监测网、感染防控与管理网），并以“三网联动”为基础，多部门、多学科协同，促进抗菌药物临床合理应用。上海市卫生健康委一级巡视员衣承东指出，上海市在全国细菌耐药网监测数据中的多项耐药指标尚居高位，务必高度重视；同时，要加强碳青霉烯类、替加环素等特殊使用级抗菌药物的使用管理，促进临床合理用药。

02 步入抗菌药物管理新阶段

在2019年召开的首届健康长三角峰会上，沪苏浙皖四地卫生健康委签署了三省一市卫生健康合作备忘录，合力推进医疗服务同质化、公共卫生一体化和科研基础设施的共享、健康信息的互联互通。

在此基础上，为了有效整合资源，实现信息共享、协同合作，沪苏浙皖四地卫生健康委相关部门共商组建核心专家团队，以期依托长三角各省市卫生健康委和专家力量，有效提升区域内抗菌药物管理能级，抑制细菌真菌耐药率的增长，保障患者安全。

在本届研讨会上，他们的这一想法变成现实，长三角抗菌药物临床应用核心专家组正式成立。在专家组成立仪式上，上海市卫生健康委药政管理处副处长黄静琳、江苏省卫生健康委医政医管处副处长邵淑滨、浙江省卫生健康委医政医管与药物政策处三级调研员潘莉荣、安徽省卫生健康委医政医管处胡声锁，为16名专家组成员颁发聘书，并希望专家组能够充分发挥专业能力，为政策的制定提供专业支持，为抗菌药物精细化、专业化、科学化管理提供技术支撑。

据介绍，专家组将以共商、共建、共享为原则，承担抗菌药物管理辅助工作任务，使抗菌药物管理从政府主导的方式，逐渐过渡为政府主导与专业化管理相结合的方式。

03 推动抗菌药物同质化管理

专家组的工作原则已经确立，如何有效运转还有待三省一市的专家们研究确定。为此，会议分小组，讨论了专家组的工作机制与相关指南、目录的制定。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长、感染科主任俞云松表示，专家组工作的核心目标是实现抗菌药物管理的同质化，因此要先制定管理目标，再每个季度或者每半年召开一次会议，根据目标的落实情况分析存在的问题，研讨如何改进等。

中国科学技术大学附属第一医院感染病院区副院长马筱玲认为，首先应量化管理目标，“四大技术支持学科，应该讨论决定各学科的量化管理目标和量化管理指标，只有明确了标准，才能实现同质化管理。”

江苏省人民医院药学部副主任罗璨建议，量化管理指标要具备精细化的特点，要充分发挥上海市在抗菌药物目录遴选、分级、管理等方面的引领与示范作用，在区域内达成共识，定期沟通，通过协同分工，实现同质化管理和同质化评价。“如果在工作推进中遇到了困难，可以采用试验田的方式，选择好的做法加以小范围推广，以点带面会更加稳妥。”罗璨说。

“不仅三省一市之间要明确分工，具体工作内容也要明确分工。”中国科学技术大学附属第一医院南区分党委副书记、副院长姜玲表示，明确分工的前提是选定各小组组长，由小组长来协调推进各项工作。虽然每个省或市的质量控制标准不一样，但也要开展互查，相互监督促进。

对此，安徽医科大学第四附属医院院长杨利琦表示赞同，她认为除了制订工作目标和工作计划外，每年可以选定两个主题来有侧重地推进抗菌药物管理工作，也可以采取轮值制方式，建立工作群，学长处、补短处，统一观点和行动，更好地调动各家医院的主观能动性。

04 协同作战有助于打胜仗

针对抗菌药物目录的制定与共推，专家们表示，因为三省一市的药品目录存在一定的差异，推出统一的抗菌药物目录有一定难度，可以制定抗菌药物建议目录或者指导目录，起到引领作用。

对此，上海市卫生健康委药政管理处处长吴文辉表示，应以加强管控为基调，严格制定长三角地区抗菌药物建议目录。“16位专家是团队的核心，还希望发挥好其他专家的积极性，一起参与进来，更全面地推进各项工作。”吴文辉说，在人才培养方面，可以师资共享、基地共享、教材共享，先易后难，逐步推动。“医保互通后，大大增强了三省一市患者的服务获得感。专家组要考虑并研究，哪些举措或者哪些创新能增强老百姓的政策获得感，就应该着重推进哪方面的工作。”

吴文辉指出，专家组的成立有利于三省一市协同作战，只有大家都参与进来，每年都有进步，才能夺取抗菌药物使用管理的最后胜利。